Examinando por Materia "Análisis de la marcha"
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Publicación Acceso abierto Contribution to the validation of functional methods in clinical gait analysis(Universidad EIA, 2013) Álvarez Gómez, Stephanie; Pillet, HélènEl análisis del movimiento humano tiene como objetivo recopilar información cuantitativa sobre la mecánica del sistema musculoesquelético durante la ejecución de una tarea motora (Cappozzo, et al., 2005). En el campo clínico, el análisis del movimiento está específicamente relacionado con la tarea de la marcha denominada análisis de la marcha. El análisis de la marcha a menudo utiliza la cinemática de las articulaciones para determinar los aspectos normales o anormales de la marcha y, en consecuencia, diagnosticar trastornos, evaluar la gravedad de una enfermedad y seleccionar entre los tratamientos (Baker, 2006). El dispositivo más comúnmente utilizado para medir la cinemática humana es el sistema optoelectrónico marcado que incluye varias cámaras digitales y un software que permite rastrear marcadores retrorreflectantes (pasivos) o emisores de luz (activos) colocados en la piel del paciente durante los movimientos estudiados ( Cappozzo, et al., 2005). Convencionalmente en el análisis de la marcha un enfoque llamado métodos predictivos, que se basa en regresiones matemáticas, utiliza las posiciones de los marcadores externos colocados en la piel del paciente y los puntos de referencia óseos para determinar centros articulares y ejes de rotación de segmentos (Davis, et al., 1991) . Estos ejes de rotación (AoR) conforman marcos unidos a segmentos corporales llamados marcos anatómicos (AF) que permiten seguir las posturas de los segmentos del cuerpo en el espacio. En este enfoque, se supone que el AoR de los huesos se aproxima al AoR de los segmentos corporales que contienen los huesos de interés y que la cinemática articular se estima como la cinemática del segmento corporal (por ejemplo, se asume que el AoR del apretado y la pierna coinciden con el AoR de el fémur y la tibia). En consecuencia, la repetibilidad y precisión de este enfoque están sujetas a la definición de AoR y su capacidad para aproximar los ejes funcionales de las articulaciones (Blankevoort, Huisekes y De Lange 1990). En contraste, un segundo enfoque que se refiere a los métodos funcionales emplea técnicas de ajuste y transformación aplicadas a las trayectorias de los marcadores de la piel durante los movimientos de la articulación del paciente para determinar la AoR. En este enfoque, los ejes helicoidales instantáneos o finitos se utilizan para definir las rotaciones de dos segmentos adyacentes a lo largo del movimiento (Woltring y Huiskes, 1985; Walker, Rovick y Roberston, 1988) y el eje helicoidal medio (MHA) (las posiciones y orientaciones medias de todos los ejes helicoidales) se considera generalmente como el AoR funcional. Teniendo en cuenta que el MHA se basa en el movimiento del paciente, se supone que los AF construidos a partir de AoR funcional son más precisos para estimar la cinemática de la articulación que los AF construidos a partir de AoR definida a partir del método predictivo. Sin embargo, durante el movimiento del paciente, aparecen artefactos de tejidos blandos (cuando la deformación y desplazamiento externo de la piel introduce movimiento relativo al hueso subyacente) y generan errores en los resultados obtenidos de los marcadores colocados en la piel (Leardini, et al., 2005). Para evitar el artefacto de los tejidos blandos, otra alternativa es definir el AoR directamente desde la geometría ósea utilizando métodos de imagen en lugar de enfoques de análisis de la marcha que funcionan a partir de los marcadores de la piel. Se pueden usar diferentes modalidades de imágenes como la tomografía computarizada (tomografía computarizada), la resonancia magnética (MRI) o los sistemas de rayos X biplanar a dosis bajas para realizar reconstrucciones tridimensionales de huesos y construir la resonancia magnética a partir de puntos de referencia óseos en el hueso. Entonces, los dos enfoques del análisis de la marcha mencionados anteriormente se pueden aplicar para construir AoR desde el hueso o calcular el MHA usando imágenes sucesivas adquiridas durante el movimiento (Van Campen, et al., 2011). Este enfoque es el más preciso para localizar puntos de referencia en el hueso y determinar la AoR; sin embargo, restricciones como la alta dosis de radiación de las mediciones de CT-Scan, la disponibilidad limitada de MRI o la adquisición restringida a posiciones que no soportan peso (posiciones de colocación) hacen modalidades de imagen no apropiadas para el análisis de la marcha en la rutina clínica.Publicación Acceso abierto Dispositivo de asistencia para intervención del síndrome de dolor Patelofemoral(Universidad EIA, 2017) Ramírez Quintero, Natalia; Torres Velásquez, AndrésEl Síndrome de Dolor Patelofemoral (SDPF) es un conjunto de signos y de síntomas caracterizados por la presencia de dolor e impotencia funcional debido a cambios físicos y biomecánicos en la articulación por detrás o alrededor de la rótula (Meira EP, 2011). Esta patología afecta entre el 10% al 45% de la población, con una media del 25% en la población mundial, afectando mayormente a adultos, de ellos el 62% son mujeres y el 38% son hombres (Callaghan, 2007), hay una mayor prevalencia en mujeres, quienes tienen el doble de posibilidades de presentar SDPF con respecto a los hombres (Dolak KL, 2011), esta prevalencia esta asociada a factores biomecánicos y anatómicos que presenta la población femenina, tales como: el ángulo Q aumentado, el aumento de las medidas dinámicas del ángulo valgo de la rodilla, del ángulo de rotación interna de la cadera, del momento de aducción de la cadera y del momento valgo de la rodilla y la disminución de las medidas dinámicas del ángulo de flexión de la rodilla, todos estos déficits en las mujeres se teorizan como factores de riesgo para presentar el SDPF (Boling, 2010). Este trastorno puede tener un efecto negativo sobre la marcha y la calidad de vida de las personas, razón por la cual, esta investigación tiene como objetivo principal el desarrollo de un dispositivo de asistencia, basado en análisis de marcha que contribuya a disminuir la sintomatología de una población femenina con SDPF desde un enfoque de tratamiento conservador. Siguiendo la metodología de diseño propuesta por Ulrich (2013) se determinó que el dispositivo de asistencia más apropiado para suplir las necesidades y los requerimientos fue una órtesis de rodilla que cumple con las funciones de centrar/alinear la patela y el tendón patelar y presionar el tendón patelar para reducir la sobrecarga de fuerzas que llegan a la articulación. La órtesis diseñada fue usada por quince mujeres diagnosticadas con SDPF. Las pruebas utilizadas fueron la escala visual análoga del dolor y el análisis instrumentado de la marcha, que se realizaron al inicio del estudio y después de 9 semanas de uso de la órtesis como medio para evaluar los resultados del estudio. Los resultados permiten concluir que el uso de la órtesis de rodilla que fue diseñada y elaborada para las mujeres con diagnostico de SDPF, permitió mejorar el cuadro sintomático de dolor con una disminución estadística y clínicamente significativa. De igual manera, se registra una incremento de las características espacio-temporales de la marcha (cadencia, velocidad de la marcha, tiempo de paso, longitud de paso y longitud de zancada) y finalmente, en la cinemática y cinética de la rodilla, en la que se registró un aumento en el ángulo de flexión de la rodilla y una disminución estadísticamente significativa del momento abductor de la rodilla.